家居衛生｜58歲男口臭狂咳 揭睡夢中蟑螂爬入鼻孔 醫生緊急拑出險堵塞氣管
蟑螂藏體內極為嚇人！內地一名58歲男子早前睡覺時感覺有蟲爬進鼻孔，出現咳嗽、口腔有臭味的情況，經檢查後發現支氣管藏有一隻有翼蟑螂，醫生嘗試3次才把蟑螂完整取出。
同場加映：
綜合內媒報道，上月14日上午，海南醫科大學第一附屬醫院呼吸與危重症醫學科副主任醫生林玲，接診一名焦急求醫的58歲男子，他表示「醫生，我有些咳嗽，感覺嘴裡有蟑螂的異味，渾身難受」。事主聲稱求診前3天凌晨約4時，他睡覺時感覺有蟲子爬進鼻孔，受刺激後出現嗆咳，但不是特別劇烈，故當時未有在意，隨後反覆出現咳嗽、咳黃痰，口腔有一股蟑螂的異味和臭味，且特別明顯，才到醫院求診。
林醫生指這樣的支氣管異物很少見，而且事主之前到耳鼻喉科就診，沒有發現上呼吸道有異物，顯示異物可能在下呼吸道，嗆到氣管裡面，他接受胸部CT檢查後，發現右下葉外後基底段有一塊陰影，結合病史懷疑是有異物。
嘗試3次取出完整蟑螂
林醫生翌日為患者局部麻醉進行手術，期間發現支氣管有東西，該物有翅膀，異物被很多痰包裹著，吸走周圍的痰後暴露出異物，竟是一隻蟑螂，但因蟑螂較軟，它的位置比較靠下方，較難取出，林醫生採取局部麻醉下支氣管鏡活檢術，嘗試3次後才把蟑螂完整取出，同時對蟑螂周圍的分泌物等進行反覆沖洗，直至完全清洗出來。患者術後感覺輕鬆，咳嗽、黃痰減少了，但仍殘留一點異味。
林醫生對取出的痰進一步檢查，發現患處感染產氣莢膜梭菌，於是採取針對性用藥，並予以化痰處理。經過5天治療，患者逐漸恢復，目前已康復出院，1個月後再回醫院複診。
為避免再出現類似情況，林醫生提醒要注意保持家庭和周圍環境衛生，及時殺滅蟑螂。對於咳嗽反射弱的情況，建議到耳鼻喉科或神經內科就診，接受相應治療。
異物進入氣管、支氣管原因
林醫生表示，支氣管異物是由於各種原因導致的不同類型異物被吸入氣道，並嵌頓於氣管及支氣管中的情況。依異物的性質，以植物性異物最常見，約佔92%，以可食性異物為主，其中花生米、瓜子和豆類等堅果類約佔80%；動物性異物約佔3%，以骨頭最常見，其次為肉類；其他異物約佔5%，如彈簧和金屬絲、塑膠筆蓋、紙片和口哨等異物。
發生支氣管異物的原因，主要是吞嚥及咳嗽反射未發育完整或功能受損，導致患者在進食、飲水過程中將固態或液態物體吸入氣道內。容易發生支氣管異物的族群包括嬰幼兒、兒童；各種原因的喉部疾病導致喉返神經損傷者；腦血管後遺症患者，缺乏咳嗽、反射保護；外傷或手術創傷後患者；麻醉後未清醒患者；老年患者、長期臥床患者等。另外，邊吃東西邊說話、吃東西很急、很快等也容易導致支氣管異物出現。
異物進入氣管、支氣管症狀
林醫生表示，進食時突發咳嗽、呼吸困難、呼吸急促等，甚至出現窒息，都是異物進入氣管、支氣管的症狀；兒童玩耍時如突發出現上述情況，需高度警覺有否異物進入。異物長期留滯於支氣管腔的患者，可能出現長期咳嗽、咳膿痰甚至有臭味、反覆發熱，異物多為食物如花生、骨頭、辣椒等。
此外，亦有患者出現異物後並無太多症狀，行影像學檢查發現局部病變，最終經支氣管鏡檢查確診，異物多屬無機物如塑膠製品、鉛筆帽等，吸入後多不引起嚴重化膿性感染，僅導致局部發炎或形成團塊狀病變。
6點避免異物進入氣管、支氣管
1. 吃飯不說話，不要躺著吃
2. 選擇合適食物，不要有口含食物習慣
3. 吞嚥功能障礙患者進食需緩慢，必要時留置胃管
4. 麻醉後的病人需清醒並飲水無嗆咳後才能進食
5. 嬰幼兒、兒童進食時需由大人照顧，提子、桂圓、花生等食物需切碎食用；玩耍時周圍不宜擺放能入口的物品，大人務必全程看護
6. 做好家中清潔衛生，物品擺放整齊，及時清理垃圾，做好個人衛生（尤其睡前），勤換床上物品，床邊保持整潔
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